У США розпочинається одна з найбільших реформ державного медичного страхування за останні роки. Після прийняття нового федерального закону мільйони одержувачів Medicaid можуть мати справу з новими вимогами для збереження страхового покриття.
Зміни вводитимуться поступово протягом 2026 та 2027 років, тому далеко не всі відчують їх одразу. Проте юристи та медичні організації вже радять уважно стежити за повідомленнями свого штату.
Що змінюється
Головне нововведення стосується працездатних дорослих.
Для частини одержувачів Medicaid віком від 19 до 64 років запроваджуються вимоги, пов'язані із зайнятістю. Щоб зберегти право на медичну страховку, може знадобитися підтвердження того, що людина:
- працює;
- навчається;
- проходить професійне навчання;
- займається суспільно корисною діяльністю;
- або належить до категорії, звільненої цих вимог.
Конкретні правила залежатимуть від цього, як кожен штат реалізує федеральну реформу.
Перевірки стануть частіше
Ще одна важлива зміна — частіша перевірка права на участь у програмі.
Якщо раніше багато штатів автоматично продовжували страховку на тривалий термін, тепер підтверджувати відповідність вимогам доведеться частіше.
Одержувачам Medicaid рекомендується своєчасно повідомляти про зміну:
- адреси;
- доходу;
- місця роботи;
- складу сім'ї;
- імміграційного статусу, якщо це впливає на право участі у програмі.
Несвоєчасне оновлення інформації може призвести до зупинення страхового покриття.
Зміни торкнуться і деяких іммігрантів
Реформа також передбачає зміни окремих категорій іноземців, отримують медичну допомогу з допомогою федерального бюджету.
Залежно від імміграційного статусу та правил конкретного штату, деякі категорії можуть втратити право на федеральне фінансування Medicaid або зіткнутися з додатковими вимогами.
При цьому екстрена медична допомога та окремі спеціальні програми продовжують діяти відповідно до федерального законодавства.
Чи будуть правила однаковими по всій країні
Ні.
Medicaid фінансується спільно федеральним урядом та штатами, тому багато деталей відрізнятимуться.
Одні штати можуть вводити нові вимоги швидше, інші поступово. Крім того, окремі штати вже заявили, що намагатимуться максимально зберегти доступ жителів до медичного страхування в рамках чинного законодавства.
Кому варто звернути особливу увагу
Експерти рекомендують уважно стежити за змінами тим, хто:
- отримує Medicaid;
- має низький дохід;
- тимчасово не працює;
- є новим іммігрантом;
- користується програмою після пандемійних послаблень.
Якщо штат запросить додаткові документи, важливо надати їх у встановлений термін, інакше медична страховка може бути припинена.
Що це означає
Повного скасування Medicaid не відбувається. Однак, програма поступово стає більш вимогливою до підтвердження права на участь.
Головна мета реформи — скоротити державні витрати та зосередити підтримку на тих, хто справді відповідає умовам програми.
Тому всім нинішнім отримувачам Medicaid варто уважно стежити за офіційними повідомленнями свого штату та своєчасно підтверджувати право на отримання медичного страхування.
