Адміністрація Дональда Трампа тимчасово призупинила перерахування понад $1 млрд федеральних коштів за програмою Medicaid штатам Каліфорнія та Міннесота. У Вашингтоні заявляють, що гроші не будуть переведені доти, доки влада штатів не підтвердить законність низки виплат, які викликали підозри у федеральних перевіряльників.
За даними Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США (HHS), йдеться про $867,5 млн для Каліфорнії та $199 млн для Міннесоти. При цьому влада наголошує, що це не остаточне скорочення фінансування, а тимчасове відстрочення виплат до завершення перевірки.
Чому виплати призупинили
Міністр охорони здоров'я США Роберт Ф. Кеннеді-молодший заявив, що федеральні служби виявили низку висококорискових вимог, які вимагають додаткової перевірки.
За його словами, для пошуку підозрілих операцій використовувалися штучний інтелект, сучасні аналітичні системи та фінансові перевірки.
У Каліфорнії основна увага приділяється витратам на програми догляду за пацієнтами вдома. Федеральна влада вважає, що темпи зростання витрат значно перевищили середні показники по країні, тому штат має надати додаткові документи, що підтверджують законність заявлених виплат.
У Міннесоті перевірка торкнулася 14 напрямків Medicaid, які раніше сам законодавчий аудитор штату називав зонами підвищеного ризику з погляду шахрайства чи помилок у нарахуваннях.
Чи втратять жителі медичну страховку
Федеральна влада стверджує, що отримувачі Medicaid не позбавляються медичного страхування, а сама програма продовжує працювати.
Припинення стосується виключно федеральних перерахувань штатів. Якщо Каліфорнія та Міннесота зможуть підтвердити, що спірні виплати відповідають вимогам Medicaid, то гроші будуть перераховані в повному обсязі.
Оз: спочатку перевірка, потім гроші
Глава Центрів Medicare та Medicaid (CMS) доктор Мехмет Оз заявив, що відомство змінює підхід до боротьби з шахрайством.
Якщо раніше влада нерідко намагалася повернути гроші вже після виявлення порушень, то тепер CMS має намір зупиняти підозрілі виплати ще до їхнього остаточного перерахування.
За словами Оза, ціль нової стратегії — не допустити витрачання коштів платників податків до завершення перевірки.
Повноваження федеральної влади розширять
Одночасно Кеннеді повідомив про розширення повноважень HHS та Управління генерального інспектора.
Тепер федеральні органи зможуть активніше виключати несумлінних постачальників медичних послуг із програм Medicare та Medicaid. У деяких випадках вони можуть назавжди заборонити брати участь у федеральних програмах охорони здоров'я.
Штати відкидають звинувачення
Влада Каліфорнії та Міннесоти вже заявила, що не згодна з діями федерального уряду.
Губернатор Каліфорнії Гевін Ньюсом назвав рішення політично вмотивованим і наголосив, що програми догляду вдома дозволяють економити бюджет порівняно з розміщенням пацієнтів у будинках для людей похилого віку. У Міннесоті повідомили, що вже передали федеральній владі документи, які б підтверджували законність спірних виплат.
Поки що адміністрація Трампа не надала публічних доказів шахрайства в цих програмах. Перевірка триває, а остаточне рішення про перерахування коштів залежатиме від результатів розгляду документів, які нададуть обидва штати.
